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標題：“社�？ḿ胰速I藥或受罰”引爭議昆明市人社局稱將研究調(diào)整

1樓

zphr108 發(fā)表于：2016-12-15 16:01:08

　　“難道家里老人動不了還要抬到藥店去親自買藥嗎？”6日，昆明市人社局舉行了《昆明市醫(yī)療保險基金監(jiān)督管理辦法（試行）》聽證會。根據(jù)辦法，參保人如果發(fā)生外借社�？�，比如給家人朋友拿去買藥等行為，將可能被處最高10萬元罰款。這樣的規(guī)定是否合理、未來如何執(zhí)行，消息一出引起了市民的諸多質(zhì)疑。
　　
　　走訪
　　
　　市民90歲老人
　　
　　非得親自去刷卡買藥？
　　
　　“這種規(guī)定太不合理了，難道我家有人突發(fā)疾病已經(jīng)昏迷了也要抬著擔架去刷社保卡嗎？”參保人李女士說，社�？ù_實不應(yīng)該用于購買日用品，但自己的母親已經(jīng)90歲高齡，出門一趟很不容易，每天需要吃的藥都是自己或者自己的姐姐去幫忙買，她質(zhì)疑這樣的規(guī)定是否考慮過行動不便的、身有疾病的那些參保人。
　　
　　市民孫小姐則認為，這樣的規(guī)定并不能防真正想要騙保的人，“如果我就是想使用社�？ㄌ赚F(xiàn)，我只要本人去幫別人開藥，然后別人在店外等著拿現(xiàn)金給我，這樣的規(guī)定根本沒有作用�！�
　　
　　藥店很多家庭混用社�？�
　　
　　規(guī)定難執(zhí)行
　　
　　《規(guī)定》提出，參保人員在就醫(yī)、購藥時，應(yīng)當主動出示社�？�、身份證等證件，接受醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店的證件查驗。
　　
　　記者昨天走訪了市內(nèi)部分定點藥店，店員均表示這樣的規(guī)定執(zhí)行起來非常困難。健之佳藥店的店員說，平時常常能看到一些顧客拿著全家的社�？▉碣I藥，刷完一張換一張刷，這是一種常態(tài)。如果要求顧客出示身份證，往往會被顧客質(zhì)疑，或者被顧客認為是侵犯隱私。
　　
　　一心堂藥店的店員陳小姐認為，作為一個普通的藥店店員并沒有權(quán)利要求顧客出示身份證件，新規(guī)不改的話，確實難以執(zhí)行。
　　
　　追蹤
　　
　　官方：規(guī)定尚未細化將根據(jù)建議修改
　　
　　“文件中沒有對這項條款進行細化，其實只要兩證合一確認合法使用，家人是可以代替購買藥物的�！崩ッ魇腥肆︐Y源和社會保障局醫(yī)療保險處處長夏登穩(wěn)回應(yīng)了質(zhì)疑。
　　
　　據(jù)介紹，一般來說社�？ù_實是只限本人使用，不得出讓、轉(zhuǎn)借，尤其是涉及醫(yī)藥費報銷時，必須同人同卡，使用他人的社�？▉眚_保就是違法行為。
　　
　　夏登穩(wěn)說，使用社�？〞r，可以授權(quán)家人代買藥物，“比如買藥時帶上參保人的身份證和社�？�，或者戶口簿和社�？�，證明授權(quán)關(guān)系和合法性，并不會受到處罰，這一點在文件中沒有詳細界定，下一步我們會根據(jù)市民的建議進行研究調(diào)整�！�
　　
　　另外，夏登穩(wěn)表示，目前要求買藥看病時出示身份證或戶口簿等規(guī)定，在監(jiān)管上確實存在難度。希望更多的參保人為了安全能及時更改社�？ǔ跏济艽a。
　　
　　律師：如規(guī)定不能執(zhí)行影響法律威嚴
　　
　　去年底，浙江諸暨市人民法院判決了首例冒用社�？ò�。丈夫老周患有腦梗塞、冠心病，長期住院治療，妻子鄒某患高血壓已有30多年，平日里要吃不少藥。鄒某只參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，藥費報銷比例較少，而丈夫老周的社保卡能報銷更多醫(yī)藥費。為省錢，鄒某便讓自己的小女兒拿著老周的社�？ㄈヅ渌帲嫌媹箐N了11376.64元，結(jié)果母女倆因涉嫌騙保雙雙獲刑。
　　
　　“刷社保卡其實和使用信用卡一樣，有專屬的人身屬性，在法律上來說這樣的判決是合理的�！痹颇咸焱馓炻蓭熓聞�(wù)所高級合伙人王玨說，醫(yī)保系統(tǒng)有其特殊性，但在社會管理的規(guī)定設(shè)置中，應(yīng)當分情況而定，不能設(shè)置“一刀切”的政策。
　　
　　據(jù)了解，以欺詐、偽造材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療等社會保險金或者其他社會保險待遇，屬于刑法第266條規(guī)定的“詐騙公私財物”行為，確實是違法行為。
　　
　　王玨認為，如果社�？ǖ钠占奥矢撸巳硕寄芟硎芎玫尼t(yī)保政策其實就不會發(fā)生這些問題，相比之下，醫(yī)院濫用設(shè)備、濫用高價藥的行為更應(yīng)該加強監(jiān)管，而且如果一項規(guī)定的出臺并不具有可操作性，其實是對法律威嚴的挑戰(zhàn)。
　　
　　建議：家人社�？ɑネǹ山壎ㄊ謾C
　　
　　在深圳，社�？ㄙ~戶余額超過深圳市上年度在崗職工年平均工資5%的，可以用于支付家人指定的醫(yī)療費用。
　　
　　在廣州，參保人使用家人的社保卡到醫(yī)院開藥，可以使用社�？ɡ锏膫€人賬戶金額，但不能使用其醫(yī)保統(tǒng)籌功能，否則屬于涉嫌欺詐騙保的行為。
　　
　　在浙江，從2016年8月1日起，配偶、子女、父母的醫(yī)療保障費用可共濟互助，只要相互綁定社會保障卡，就可以實現(xiàn)“家庭套餐”一卡通。
　　
　　有市民提出建議，可以實行綁定政策，比如一張社保卡可以綁定三個直系親屬的社�？�，其中個人賬戶的金額能夠通用，或者再增加一個綁定手機的功能，這樣一來在藥店買藥刷卡的時候就需要輸入驗證碼，才能有效地防止套保騙保，還方便了參保人的日常使用
　　
　　

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