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標(biāo)題:全國(guó)跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作順利推進(jìn)

1樓
bjlb602 發(fā)表于:2017-10-10 11:34:20

 9月26日,人社部舉行新聞發(fā)布會(huì),就跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作進(jìn)行政策解讀。人社部醫(yī)保司、社保中心、信息中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的進(jìn)展情況,并回答記者提問(wèn)。

  政策解讀人員介紹,按照中央決策部署,在國(guó)務(wù)院相關(guān)部門(mén)大力支持下,各級(jí)人社部門(mén)攻堅(jiān)克難、加快推進(jìn),全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作進(jìn)展順利,人社部開(kāi)發(fā)建設(shè)信息系統(tǒng)、優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程、建立預(yù)付金制度。目前,全國(guó)跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作順利推進(jìn),凡是符合條件的參保人員跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用都可以借助這一系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算,不必先自己墊資再回參保地報(bào)銷(xiāo)了。

  政策解讀人員說(shuō),跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的主要政策,是 “就醫(yī)地目錄、 參保地政策、 就醫(yī)地管理”。 就醫(yī)地目錄就是參保人員跨省就醫(yī)時(shí)原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍,包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。參保地政策就是參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策,這些支付政策包括醫(yī);鸬钠鸶毒(xiàn)、支付比例和最高支付限額,等等。就醫(yī)地管理指參保人員跨省異地就醫(yī)的時(shí)候,就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理, 包括咨詢(xún)服務(wù)、 醫(yī)療信息記錄、 醫(yī)療行為監(jiān)控、醫(yī)療費(fèi)用審核等?缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算的流程是先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)。

  在回答本報(bào)記者提出的 “跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算為何需要攜帶社?ā 這個(gè)問(wèn)題時(shí), 政策解讀人員表示, 在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作中, 參保人員持社?ň歪t(yī)方便快捷,異地就醫(yī)流程和本地就醫(yī)流程是一致的,到異地就醫(yī)的時(shí)候,帶著這張社?ň涂梢酝瓿扇朐旱怯、出院結(jié)算各類(lèi)手續(xù),不用本人墊付,直接完成結(jié)算工作。在跨省就醫(yī)直接結(jié)算時(shí), 參保人員一定要攜帶這張社?。目前,各地已建立快速發(fā)卡、補(bǔ)換卡機(jī)制,社?ㄖ幌抻诒救耸褂。

  政策解讀人員強(qiáng)調(diào),跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算并不意味著醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了全國(guó)漫游。大力推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,主要是為了解決參保人員合情合理的異地就醫(yī)時(shí)碰到的跑腿墊資問(wèn)題,如果醫(yī)保全國(guó)漫游,必然會(huì)在一定程度上導(dǎo)致無(wú)序就醫(yī)。在推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作過(guò)程中,人社部門(mén)會(huì)引導(dǎo)參保人員有序就醫(yī),鼓勵(lì)群眾就近就醫(yī)。

  截至9月25日, 國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)已全面聯(lián)通所有統(tǒng)籌地區(qū),覆蓋城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民各類(lèi)醫(yī)保制度,服務(wù)異地安置退休、異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作和異地轉(zhuǎn)診4類(lèi)跨省就醫(yī)人群, 開(kāi)通了7226家跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),基本覆蓋了各地承擔(dān)跨省異地就醫(yī)任務(wù)比較重的醫(yī)療機(jī)構(gòu),全國(guó)88%的三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院已聯(lián)接入網(wǎng)。需要跨省異地就醫(yī)并在國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)備案的參保人員達(dá)到162萬(wàn)人,各省歸集跨省異地就醫(yī)預(yù)付金8.8億元。 實(shí)現(xiàn)跨省住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算4.1萬(wàn)人次, 基金支付5.6億元, 平均為每人次患者減少墊付1.36萬(wàn)元。

  9個(gè)月來(lái), 全國(guó)跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)運(yùn)行平穩(wěn)。隨著系統(tǒng)覆蓋面的擴(kuò)大和政策知曉度的提高,直接結(jié)算人次數(shù)快速增加, 9月25日結(jié)算人次達(dá)到1115人次, 單日結(jié)算首次突破千人。 每日直接結(jié)算資金超過(guò)2000多萬(wàn)元。 跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算便利服務(wù),得到越來(lái)越多群眾的歡迎和肯定。

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