深圳醫(yī)療保險一檔報銷范圍
 

參加深圳基本醫(yī)療保險一檔的參保人，享受深圳基本醫(yī)療保險一檔待遇!

待遇標(biāo)準(zhǔn)如下：

一、2014年新《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》條例規(guī)定

1.參保人自辦理參保手續(xù)、繳交醫(yī)療保險費(fèi)次月1日起享受本辦法規(guī)定的醫(yī)療保險待遇。每月20日前申報參保的，按當(dāng)月參保處理;每月20日后申報參保的按次月參保處理。

2.參保單位、參保人中斷繳交醫(yī)療保險費(fèi)的，自中斷繳交的次月1日起，停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇，但其個人賬戶余額可繼續(xù)使用。

3.為本市戶籍的嬰幼兒辦理參保手續(xù)的，從申請當(dāng)月開始繳費(fèi)，并從繳費(fèi)的次月起享受醫(yī)療保險待遇;在入戶之日起30天以內(nèi)憑嬰幼兒出生證明和母親身份證復(fù)印件辦理參保手續(xù)的，可從其出生之月起繳費(fèi)，并自出生之日起按本辦法有關(guān)規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇。

二、深圳基本醫(yī)療保險一檔報銷范圍

1.基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶用于支付參保人門診基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用、在定點(diǎn)零售藥店憑深圳市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具的處方購買醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)藥品的費(fèi)用，個人賬戶不足支付部分由個人自付。深圳各區(qū)社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

深圳各區(qū)社保定點(diǎn)零售藥店

2.基本醫(yī)療保險一檔參保人連續(xù)參保滿一年，在同一醫(yī)療保險年度內(nèi)個人自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用超過深圳市上年度在崗職工平均工資(現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)：4918元/月)5%的，超過部分由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付70%，參保人年滿70周歲以上的支付80%。

注意：享受前款規(guī)定待遇的參保人不享受以下待遇：

基本醫(yī)療保險一檔參保人在深圳市定點(diǎn)社康中心發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，70%由其個人賬戶支付，30%由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付，

但以下項(xiàng)目費(fèi)用除外：

①口腔科治療費(fèi)用;

②康復(fù)理療費(fèi)用;

③大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療費(fèi)用;

④市政府規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

3.基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶積累額超過深圳市上年度在崗職工平均工資(現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)：4918元/月)5%的，超過部分可用于支付以下費(fèi)用：

①本人在定點(diǎn)零售藥店購買基本醫(yī)療保險和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費(fèi)用;

②本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用;

③本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用;

④國家、廣東省及本市規(guī)定的其他醫(yī)療費(fèi)用。