2015年廣州醫(yī)保新政解讀 　　醫(yī)保新政實(shí)施的時(shí)間、對(duì)象 　　1.新政4月1日起正式實(shí)施 　　2015年1月1日起，廣州市實(shí)施新的職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌制度，但為保證新政的平穩(wěn)過(guò)渡和順利實(shí)施，2015年1月1日至2015年3月31日期間，廣州市職工醫(yī)保實(shí)施普通門診統(tǒng)籌政策“過(guò)渡措施”，過(guò)渡期內(nèi)職工醫(yī)保參保人的普通門診選點(diǎn)操作按原政策執(zhí)行。 　　2015年4月1日起，廣州市職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌新制度將正式實(shí)施。 　　2.新政特定對(duì)象：職工醫(yī)保參保人 　　新職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌制度，是針對(duì)職工醫(yī)保參保人，即已參加本市職工醫(yī)保的在職職工、靈活就業(yè)人員和退休人員。 　　“新”選“大點(diǎn)”前須先選“小點(diǎn)” 　　職工醫(yī)保參保人員參保后選擇醫(yī)院定點(diǎn)的方式，及其對(duì)應(yīng)的待遇標(biāo)準(zhǔn)，都發(fā)生了變化： 　　對(duì)于新辦理門診選點(diǎn)手續(xù)的職工醫(yī)保參保人員來(lái)說(shuō)，2015年4月1日起，參保人員必須在選定“小點(diǎn)”后，方能辦理“大點(diǎn)”的選定手續(xù)。這意味著，職工醫(yī)保參保人員應(yīng)當(dāng)在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，選擇一家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(即“小點(diǎn)”)作為其普通門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);選定“小點(diǎn)”后，才可以在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中再選擇一家其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(即“大點(diǎn)”)作為其普通門診就醫(yī)的選定醫(yī)院。 　　對(duì)于目前已選“大點(diǎn)”而未選“小點(diǎn)”的職工醫(yī)保參保人來(lái)說(shuō)，2015年4月1日后仍可在“大點(diǎn)”記賬結(jié)算，但只能按未經(jīng)轉(zhuǎn)診的門診支付比例結(jié)算，即可享受45%的報(bào)銷待遇。這些參保人未來(lái)若需變更“大點(diǎn)”，也須在符合條件的基礎(chǔ)上，先選定“小點(diǎn)”后，才可以改“大點(diǎn)”。