“辛辛苦苦幾十年，一病回到解放前”，這是很多人對(duì)大病重病突襲一個(gè)家庭的形象描述�，F(xiàn)如今，北京市日漸完善的大病醫(yī)療保障機(jī)制，為百姓的生命健康保駕護(hù)航。那么，大病醫(yī)療保障需不需要個(gè)人申請(qǐng)？報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)是什么？多久報(bào)銷(xiāo)一次？對(duì)困難群體有什么傾斜政策？

北京市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障

為進(jìn)一步完善北京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提高重特大疾病保障水平，減輕大病患者高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，北京市建立城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障機(jī)制。北京市醫(yī)療保障局、北京市財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2020〕20號(hào)），自2020年1月1日起執(zhí)行。

是否需要個(gè)人申請(qǐng)？

城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障按年度結(jié)算，由系統(tǒng)自動(dòng)支付，參保人員無(wú)需申報(bào)，只要是北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，上一年度醫(yī)保政策范圍內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障的起付線(xiàn)，便可享受城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障待遇。

報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)是什么？

北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，享受上一年度城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，扣除單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)救助對(duì)象醫(yī)療救助金額后，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)（為城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的1.3倍）以上的部分，納入城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障范圍。

起付標(biāo)準(zhǔn)以上（不含）部分累加5萬(wàn)元（含）以?xún)?nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助資金支付60%；超過(guò)5萬(wàn)元（不含）以上的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助資金支付70%，上不封頂。城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障一個(gè)年度結(jié)算一次。