本月起烏魯木齊市職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障政策實(shí)施 本月起，烏魯木齊市實(shí)行自治區(qū)統(tǒng)一的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障政策，同步推進(jìn)完善普通門診統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶改革。 門診共濟(jì)保障政策進(jìn)一步擴(kuò)大并規(guī)范個(gè)人賬戶使用范圍，讓個(gè)人賬戶也有了互助共濟(jì)的功能。以前個(gè)人賬戶只能參保人自己使用，現(xiàn)在還可用于配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，并可用于支付家庭成員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的費(fèi)用。 門診統(tǒng)籌政策同步進(jìn)行調(diào)整，烏魯木齊市職工普通門診待遇保障水平與住院待遇水平掛鉤，實(shí)行差異化起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例和單次***高支付限額。 一級(jí)（含一級(jí)以下）、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診統(tǒng)籌基金的支付比例分別為75%、65%、55%，退休人員再提高5個(gè)百分點(diǎn)，年度內(nèi)普通門診統(tǒng)籌基金***高可支付3000元，并設(shè)置單次起付線及限額。 以烏市參保職工為例：一級(jí)（含一級(jí)以下）、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診首次起付標(biāo)準(zhǔn)分別為20元、40元、90元，為減輕經(jīng)常在門診就醫(yī)患者負(fù)擔(dān)，從第二次門診就醫(yī)起，單次起付標(biāo)準(zhǔn)分別降低至10元、20元、45元。單次支付限額分別為200元、400元、900元。 門診共濟(jì)保障政策實(shí)施后，單位在職職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)仍然全部計(jì)入個(gè)人賬戶，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金；符合條件的退休人員個(gè)人賬戶劃入金額暫定80元/月，待2022年自治區(qū)基本養(yǎng)老金平均水平數(shù)據(jù)發(fā)布后，按平均水平的2%進(jìn)行調(diào)整并補(bǔ)劃差額。 靈活就業(yè)人員自愿按照單位繳費(fèi)費(fèi)率、個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率之和繳費(fèi)的，按單位職工建立個(gè)人賬戶；按照單位繳費(fèi)費(fèi)率繳費(fèi)的，納入門診共濟(jì)保障范圍，繳費(fèi)期間不設(shè)個(gè)人賬戶。 下一步，烏市醫(yī)療保障局還將不斷完善立體化、全覆蓋的醫(yī)療保障體系，讓改革發(fā)展成果更好更多地惠及各族群眾。