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駿伯勞動關(guān)系網(wǎng)論壇企業(yè)文化企業(yè)文化 → 醫(yī)?ㄗ钊珕栴}解答,不用再問別人了!


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主題:醫(yī)?ㄗ钊珕栴}解答,不用再問別人了!

帥哥喲,離線,有人找我嗎?
wmxhr0219
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醫(yī)保卡最全問題解答,不用再問別人了!  發(fā)帖心情 Post By:2019-6-14 8:34:34

醫(yī)?ㄗ钊珕栴}解答,不用再問別人了!
一、醫(yī)?ǖ闹饕猛
1、醫(yī)保最主要的用途就是門診、住院看病付錢。

2、醫(yī)保還有其他用處,可以用里面的錢在定點(diǎn)藥店買藥,醫(yī)療器械,體溫計(jì)和血壓儀等這些輔助檢查設(shè)備。
二、醫(yī)?ㄙ~戶里的錢怎么用
大家都知道,職工醫(yī)保一般分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶,這二者分別怎么使用呢?

個(gè)人賬戶可支付以下費(fèi)用:

1、定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用,門診、急診醫(yī)療費(fèi)用;

2、用于本人購買商業(yè)保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等;

3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi);

4、超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例承擔(dān)個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用;

5、個(gè)人賬戶不足支付部分時(shí)由本人支付。

統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費(fèi)用:

1、住院治療的醫(yī)療費(fèi);

2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi);

3、急診搶救后收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
三、醫(yī)保報(bào)銷范圍
1、醫(yī)保卡的報(bào)銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。

報(bào)銷公式為:(總費(fèi)用-門檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實(shí)際報(bào)銷比例在20—60%不等。

自費(fèi)藥是不予報(bào)銷的,乙類藥品報(bào)銷80%,床位費(fèi)有限額,按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報(bào)銷。

2、醫(yī)?ǖ膱(bào)銷額度是當(dāng)?shù)厣鐣毠て骄べY的4倍(1年內(nèi)的累計(jì)值)。

3、醫(yī)?ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費(fèi)用,但不屬于報(bào)銷范疇,因?yàn)獒t(yī)?ɡ锏腻X就是醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢。

4、大病保險(xiǎn)報(bào)銷

參保人員患大病后,在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分,納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍,由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%,即:報(bào)銷金額=自負(fù)部分×50%。
五、醫(yī)保卡的用途
醫(yī)?ㄈ珖ㄓ,其實(shí)在某種意義上面來說已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了,就在去年全國已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,在異地已經(jīng)可以使用醫(yī)?ㄟM(jìn)行結(jié)算和報(bào)銷。但是這種的全國通過,是具有局限性的,并不是我們通常說的可以隨意,隨時(shí),隨地的在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。
第一、他要有直接報(bào)銷的功能,也就是說住院的費(fèi)用能夠直接在外省結(jié)算。
第二、社?ɡ锩娴尼t(yī)保賬戶的錢,可以隨時(shí)的使用。比如在外省住院的費(fèi)用、醫(yī)院門診的費(fèi)用、藥店買藥的費(fèi)用。
第三、它必須是真正的全國一卡通,全國所有城市參保之后,都可以直接使用之前的社?。


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