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東莞社保大病醫(yī)保首次引入商業(yè)保險(xiǎn)合作

    2月6日下午，東莞市社會保障局與商業(yè)機(jī)構(gòu)合作承辦重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目簽約儀式舉行。從今年開始，東莞將拿出上一年社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入的5%，通過政府購買服務(wù)的方式，在繼續(xù)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇“一站式結(jié)算”的基礎(chǔ)上，引入市場機(jī)制，充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)公司在經(jīng)辦服務(wù)方面的優(yōu)勢，從而提高大病保險(xiǎn)運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量，有效提高重特大疾病的保障水平。

大病醫(yī)保為參保人減輕負(fù)擔(dān)近10億元

    2013年，東莞按照“全員覆蓋、統(tǒng)籌安排，政府主導(dǎo)、機(jī)制創(chuàng)新”的原則，建立重大醫(yī)療保險(xiǎn)制度，參保單位和參保人無須另行繳費(fèi)，給予參保人因患重大疾病超出社會平均承受能力的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)再次補(bǔ)償。

    截至2017年12月底，全市共有約12.8萬人次享受重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，為參保人減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)9.54億元，享受重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的參保人報(bào)銷比例提高15.9個(gè)百分點(diǎn)，充分發(fā)揮了對基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的補(bǔ)充作用，減輕了因重大疾病所帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有力緩解了因病致貧、因病返貧問題，取得了很好的社會效益。

    為進(jìn)一步提高管理服務(wù)效率，2017年，根據(jù)國家、省的有關(guān)精神，經(jīng)市人民政府同意，通過公開招投標(biāo)形式，市社保局確定中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司東莞分公司、中國人壽保險(xiǎn)公司股份有限公司廣東省分公司為項(xiàng)目中標(biāo)合作方。

此次合同的簽定，標(biāo)志著東莞社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理開啟了“以社保部門為主導(dǎo)，商業(yè)保險(xiǎn)公司合作為輔”的管理模式。據(jù)市社保局介紹，引入市場機(jī)制后，有利于利用政府在制定政策、組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理的既有優(yōu)勢，并發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)公司在經(jīng)辦服務(wù)方面的優(yōu)勢，提高大病保險(xiǎn)運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量，完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，健全多層次醫(yī)療保障體系，有效提高重特大疾病的保障水平。

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