認(rèn)識(shí)形勢(shì)到位：城鄉(xiāng)服務(wù)能力不足 挑戰(zhàn)前所未有

　　記者： 當(dāng)前我國(guó)老年人在照顧服務(wù)方面，面臨哪些嚴(yán)峻挑戰(zhàn)？

　　黨俊武： 我認(rèn)為主要面臨三個(gè)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)：

　　首先， 人口老齡化形勢(shì)很嚴(yán)峻。 截至2016年年底， 我國(guó)老年人已超過(guò)2.3億人， 占總?cè)丝诘?6.7%。 我國(guó)高齡老年人口已經(jīng)達(dá)到了2500萬(wàn)人， 失能老年人口也超過(guò)4000萬(wàn)人。 此外， 患有老年癡呆癥的老人超過(guò)了1000萬(wàn)人。如此巨量的老齡人口數(shù)量， 在我國(guó)歷史上是沒(méi)有的， 在人類歷史上也是沒(méi)有的，所以說(shuō)老齡化形勢(shì)非常嚴(yán)峻。

　　其次， 老年人對(duì)照顧服務(wù)的需求非常迫切，而且需求多樣化、 多層次。主要有以下三方面需求： 一是高齡失能老年人的長(zhǎng)期照顧服務(wù)需求呈剛性增長(zhǎng)。 人一旦躺倒了，失能了， 肯定需要硬性的照顧服務(wù)； 二是隨著現(xiàn)代生活水平的提高，低齡、健康老人群體的精神需求也增多了， 光是廣場(chǎng)舞肯定不行，要滿足他們多層次的需求， 這個(gè)需求也是剛性的， 人到老年， 精神層面需求其實(shí)是超過(guò)物質(zhì)需求的；三是參與社會(huì)活動(dòng)的需求很強(qiáng)烈。特別是人從單位退休之后， 離開(kāi)了原來(lái)工作的圈子， 長(zhǎng)期過(guò)慣了集體生活，一下回到社區(qū)會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的孤獨(dú)感。很多老人會(huì)產(chǎn)生進(jìn)一步參與社會(huì)活動(dòng)的需求， 但一些城市老年協(xié)會(huì)等集體組織的發(fā)展還不夠成熟。

　　最后， 對(duì)老年人的服務(wù)供給嚴(yán)重滯后和錯(cuò)配�，F(xiàn)在反倒是一些騙子針對(duì)老年群體的金融詐騙、 電信詐騙、保健品詐騙等案件呈直線增長(zhǎng)，這些人屢屢得逞， 其實(shí)就是瞄準(zhǔn)了老年人的剛性需求， 通過(guò) “地下經(jīng)濟(jì)”等非法手段 “滿足” 老年人的需求，這也從反面說(shuō)明老年人照顧服務(wù)的需求和供給并不匹配。

　　記者： 《關(guān)于制定和實(shí)施老年人照顧服務(wù)項(xiàng)目的意見(jiàn)》 指出， 加大基本公共服務(wù)資源向農(nóng)村傾斜配置力度，提高農(nóng)村老年人照顧服務(wù)的可及性和便利性。 目前， 農(nóng)村老年人照顧服務(wù)存在哪些不足， 原因是什么？

　　黨俊武： 與城市相比， 農(nóng)村老年人的照顧服務(wù)更加滯后， 或者說(shuō)城鄉(xiāng)差距比較大， 主要表現(xiàn)在三個(gè)方面： 一是社會(huì)保障服務(wù)有差距，比如基本養(yǎng)老金方面的差距； 二是基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及醫(yī)療服務(wù)供給有差距；三是農(nóng)村留守、 高齡的失能老年人的照護(hù)服務(wù)和城里老年人相比嚴(yán)重滯后。農(nóng)村失能老年人的照護(hù)問(wèn)題更為突出。因?yàn)榇蠖鄶?shù)城市老年人有較高的養(yǎng)老金收入， 失能之后還可以聘請(qǐng)照護(hù)服務(wù)人員或住進(jìn)養(yǎng)老院，但農(nóng)村老人不具備相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力。城市老年人退休之后可以通過(guò)各種渠道實(shí)現(xiàn)再就業(yè)， 而大多數(shù)農(nóng)村老年人一直是從事田間勞動(dòng)，再就業(yè)渠道比較窄。

　　此外， 在對(duì)老年人的精神關(guān)愛(ài)方面， 農(nóng)村地區(qū)也是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，城市社區(qū)公共服務(wù)以及文化娛樂(lè)設(shè)施也比農(nóng)村要好。

　　農(nóng)村老年人照顧服務(wù)不足的原因其實(shí)是歷史形成的， 我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)實(shí)行的是城鄉(xiāng)二元化發(fā)展思路，現(xiàn)在提出城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的思路還沒(méi)有多長(zhǎng)時(shí)間，歷史欠賬不可能在短時(shí)間內(nèi)就能還上。

　　解決農(nóng)村老年人照顧服務(wù)不足的辦法，一是落實(shí)黨中央、 國(guó)務(wù)院一系列應(yīng)對(duì)人口老齡化的戰(zhàn)略部署。二是要重點(diǎn)落實(shí)近幾年有關(guān)老年照顧服務(wù)方面的各種政策， 確保這些政策能夠落地， 能夠執(zhí)行。 三是認(rèn)真貫徹執(zhí)行 《意見(jiàn)》， 從 “以人為本、執(zhí)政為民” 的高度一條一條落實(shí)。各地要制定實(shí)施細(xì)則， 要出臺(tái)配套政策，從人員到財(cái)政等方面保障政策落地。

　　落實(shí)政策到位：政策和制度保障都要堅(jiān)實(shí)落地

　　記者： 《意見(jiàn)》 指出， 發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，為居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)發(fā)展提供政策支持。 居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的瓶頸在哪里，如何破解？

　　黨俊武： 主要有三大瓶頸亟待突破：

　　一是土地問(wèn)題。 居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)不需要像養(yǎng)老院那么大的面積，但也需要在社區(qū)建立居家養(yǎng)老服務(wù)站，大約需要一兩百平米的面積來(lái)安排社區(qū)醫(yī)生、 護(hù)士、 養(yǎng)老護(hù)理員，以滿足他們的工作需要。 在一些寸土寸金的城市社區(qū)， 這樣一兩百平米的地方很難找， 因?yàn)榫蛹茵B(yǎng)老服務(wù)是具有公益性質(zhì)的服務(wù)，不掙錢(qián)，所以找一個(gè)合適的工作場(chǎng)所很難；二是錢(qián)的問(wèn)題， 即居家養(yǎng)老服務(wù)誰(shuí)來(lái)買單的問(wèn)題； 三是人才問(wèn)題， 即誰(shuí)來(lái)投身這項(xiàng)事業(yè)的問(wèn)題。沒(méi)有專業(yè)化的人才隊(duì)伍來(lái)從事這項(xiàng)事業(yè)，居家養(yǎng)老服務(wù)的可及性還是會(huì)比較差。

　　記者： 《意見(jiàn)》 指出， 要積極開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)， 探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度， 切實(shí)保障失能人員特別是失能老年人的基本生活權(quán)益。 在解決老年人照顧服務(wù)方面，長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)制度將發(fā)揮哪些重要作用？

　　黨俊武： 從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)說(shuō)， 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是解決老年人照顧服務(wù)的重要保障。雖然老年人的照顧服務(wù)包括參與社會(huì)和文化娛樂(lè)方面的精神需求，但是失能、 半失能老人的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)是老年人照顧服務(wù)中的重中之重。 如上所述， 居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的第二個(gè)瓶頸———錢(qián)誰(shuí)來(lái)支付的問(wèn)題，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度其實(shí)就是要通過(guò)制度手段， 解決照護(hù)服務(wù)中的支付問(wèn)題， 即解決服務(wù)費(fèi)用的制度性來(lái)源問(wèn)題。 目前， 試點(diǎn)已經(jīng)開(kāi)展，但還需要多部門(mén)共同配合， 以加快試點(diǎn)步伐， 積累經(jīng)驗(yàn)，盡快形成頂層設(shè)計(jì)方案， 讓制度設(shè)計(jì)能夠追趕上老齡化社會(huì)需求的步伐。

　　關(guān)愛(ài)服務(wù)到位：人才培養(yǎng)和滿足精神需求不可偏廢

　　記者： 老年人照顧服務(wù)需要大量專業(yè)照護(hù)人才，目前我國(guó)在照護(hù)人才培養(yǎng)方面， 存在哪些短板？ 應(yīng)該如何解決？

　　黨俊武： 老年照護(hù)人才的短缺不僅僅是我國(guó)獨(dú)有的現(xiàn)象， 它是一個(gè)普遍的全球性難題。

　　首先， 要發(fā)展老齡服務(wù)產(chǎn)業(yè)。產(chǎn)業(yè)發(fā)展了，人才愿意來(lái)， 才能給專業(yè)人才提供優(yōu)厚的待遇。 打一個(gè)不太恰當(dāng)?shù)�很形象的比方�?為什么光禿禿的山上沒(méi)有動(dòng)物呢， 猴子為什么不愿意去光禿禿的山上而愿意去花果山呢， 因?yàn)榛ü�山上有果子。同樣的道理�?為什么老年照護(hù)人才缺乏，因?yàn)槔淆g服務(wù)產(chǎn)業(yè)沒(méi)做起來(lái)，不掙錢(qián)， 不營(yíng)利， 對(duì)人才缺乏吸引力。 因此， 解決人才問(wèn)題，首先要解決產(chǎn)業(yè)發(fā)展問(wèn)題。

　　其次， 要落實(shí)養(yǎng)老照護(hù)人才培養(yǎng)的各項(xiàng)政策。要在高等院校以及職業(yè)技能院校設(shè)立相應(yīng)的老年照護(hù)專業(yè)，以師范生的待遇和政策培養(yǎng)老年照護(hù)人才，增強(qiáng)報(bào)考和選專業(yè)環(huán)節(jié)的吸引力，讓更多家庭經(jīng)濟(jì)條件不太好的孩子能有機(jī)會(huì)進(jìn)入高等院校接受專業(yè)的照護(hù)培訓(xùn)和教育。

　　最后， 要解決專業(yè)照護(hù)人才的職業(yè)發(fā)展體系問(wèn)題， 要讓他們有上升空間，看到前途， 增強(qiáng)留下來(lái)的信心。

　　此外， 在人才培養(yǎng)的起步階段，還要解決他們?cè)诼毥逃��?繼續(xù)教育的費(fèi)用問(wèn)題， 這部分費(fèi)用應(yīng)該由政府買單，不應(yīng)該由用人單位買單，以此增強(qiáng)照護(hù)人才繼續(xù)學(xué)習(xí)和提高專業(yè)水平的積極性。

　　記者： 讓老年人老有所樂(lè)， 從政府層面來(lái)講，下一步應(yīng)該重點(diǎn)做哪些工作？

　　黨俊武： 從人的全生命周期來(lái)看，小孩的需求更多的是本能的需求，對(duì)物質(zhì)的需求更多一些。 人進(jìn)入老年之后， 除了貧困老年人之外，正常生活水平的老年人的精神需求其實(shí)更多了。

　　滿足老年人的精神需求， 我認(rèn)為應(yīng)該從以下三個(gè)方面來(lái)努力。 一是弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化， 樹(shù)立新型孝道文化，引領(lǐng)全社會(huì)尊敬老年人。 要在全社會(huì)樹(shù)立新型孝道文化， 揚(yáng)棄“愚孝” 的觀念。 要把老年人當(dāng)做“人” 來(lái)對(duì)待， 而不僅僅把老年人看成是一個(gè)需要吃飯、 看病、 照顧服務(wù)的對(duì)象，要更多關(guān)注老年人精神層面的需求， 用 “�；丶铱纯础眮�(lái)滿足老年人對(duì)親情和享受天倫之樂(lè)的需求。二是開(kāi)展老年人喜聞樂(lè)見(jiàn)的精神文化活動(dòng)， 例如舉辦老年舞蹈大賽。 三是大力發(fā)展老年教育，如引導(dǎo)更多老年人選擇到老年大學(xué)的課堂上學(xué)習(xí)知識(shí)， 交流思想。