去年年底，珠海市人力資源和社會保障局發(fā)布了《關(guān)于調(diào)整珠海市補充醫(yī)療保險待遇有關(guān)問題的通知》（以下簡稱《通知》），自2019年1月1日起，參保人補充醫(yī)療保險自付部分補償、高額費用補償、特定重大疾病自費項目補償?shù)闹Ц侗壤��?0%提高至80%，其中困難群體補充醫(yī)療保險自付部分補償、高額費用補償?shù)闹Ц侗壤��?0%提高至90%。

　　補充醫(yī)保解決高額醫(yī)療費用參保人的負擔(dān)

　　據(jù)了解，2013年，為解決參保人患重特大疾病的醫(yī)療費用負擔(dān)，我市出臺了補充醫(yī)療保險政策，在基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上建立了政府主導(dǎo)、商保承辦、多方監(jiān)管、基本醫(yī)療保險與補充醫(yī)療保險緊密結(jié)合的具有珠海特色的補充醫(yī)療保險制度。在基本醫(yī)療保險制度基礎(chǔ)上，對參保人住院醫(yī)療費用進行二次補償。

　　2017年，隨著醫(yī)療技術(shù)進步及醫(yī)療消費水平逐年上漲，超過封頂線后需自行負擔(dān)的費用增加，給個人及家庭帶來較大負擔(dān)。為解決這些問題，我市出臺有關(guān)政策提高醫(yī)保住院年度最高支付限額，將基本醫(yī)療保險參保人住院醫(yī)療費用每社保年度的基金最高支付限額由30萬元調(diào)高至40萬元，同步調(diào)整補充醫(yī)保高額費用最高支付限額。調(diào)整后，參保人醫(yī)療保險住院每社保年度最高支付限額增加至72萬元。

　　根據(jù)新發(fā)布的《通知》，2019年1月1日起，參保人補充醫(yī)療保險自付部分補償、高額費用補償、特定重大疾病自費項目補償?shù)闹Ц侗壤��?0%提高至80%。

　　據(jù)了解，我市補充醫(yī)療保險近年來運行平穩(wěn)，受益群眾逐年增加。據(jù)市人社局統(tǒng)計，截至2018年11月底，珠海市補充醫(yī)療保險參保人數(shù)183.99萬人；2016社保年度和2017社保年度，全市享受補充醫(yī)療保險待遇的人數(shù)分別為3649人、5140人，補充醫(yī)療保險資金分別支付4101.61萬元、3826.2萬元，人均支付分別為11240元、7444元。從2017社保年度各年齡段參保人的補充醫(yī)療保險補償情況來看，60歲以上人群補償人數(shù)占比48.9%，補償金額占比49.4%，較大程度上解決了高額醫(yī)療費用參保人和弱勢群體的醫(yī)療費用負擔(dān)。

　　對困難群體參保人實施精準(zhǔn)扶貧

　　珠海大病保險制度對困難群體參保人實施精準(zhǔn)扶貧。2017年，我市調(diào)整了困難群體補充醫(yī)療保險待遇，對本市戶籍低保對象、低收入救助對象以及本市就讀的市外戶籍低保家庭大學(xué)生等困難群體的自付部分補償?shù)钠?/font>付線從原來的10000元降到2000元，支付比例從70%提高到80%；高額費用補償從原來的20萬元限額調(diào)整為不設(shè)年度最高支付限額，支付比例從70%提高到80%。此項政策切實降低了困難群體醫(yī)療費用的負擔(dān)，緩解了因病致貧、因病返貧問題。