| 以文本方式查看主題 - 駿伯勞動關(guān)系網(wǎng)論壇 (http://www.hsjlfkj.cn/bbs/index.asp) -- 社會保險 (http://www.hsjlfkj.cn/bbs/list.asp?boardid=8) ---- 深圳重疾補充保險個人參保人數(shù)超百萬下月可刷社保卡報銷 (http://www.hsjlfkj.cn/bbs/dispbbs.asp?boardid=8&id=22357) |
| -- 作者：pxmhr2011 -- 發(fā)布時間：2015-11-26 8:53:41 -- 深圳重疾補充保險個人參保人數(shù)超百萬下月可刷社�？▓箐N 深圳重疾補充保險個人參保人數(shù)超百萬下月可刷社保卡報銷 備受市民關(guān)注的深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險（以下簡稱重疾補充保險）將從12月起實現(xiàn)待遇賠付。12月1日起參保人可刷社�？磿r結(jié)算賠付，7月1日至11月30日期間住院費用符合賠付條件的參保人，將由平安保險電話告知。 市人社局負(fù)責(zé)人特別提醒市民，重疾補充保險是深圳市社會醫(yī)療保險的延續(xù)，“社會醫(yī)保不要斷保，否則不能享受重疾補充保險待遇”�！ ⒈Ｈ藢⑾硎軆身棿觥 �(jù)深圳市人社局統(tǒng)計，從11月1日重疾補充保險開始接受參保以來，截至11月25日早上9時，重疾補充保險個人參保人數(shù)達(dá)1057000人�！ “凑铡渡钲谑兄靥卮蠹膊⊙a充醫(yī)療保險試行辦法》，參加重疾補充保險的參保人將享受兩項待遇�！ ∫皇菂⒈Ｈ俗≡簳r發(fā)生的醫(yī)療費用，除去社會醫(yī)療保險報銷支付的費用和社會醫(yī)療保險目錄范圍外的費用，應(yīng)由本人自付的部分，超過1萬元的部分由平安保險支付70%，上不設(shè)限�！ 《菂⒈Ｈ速徺I《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品目錄》（以下簡稱《藥品目錄》）內(nèi)11項藥品的費用，由平安保險支付70%，最高不超過15萬元。 據(jù)市社保局工作人員解釋，賠付藥品的商品名、劑型和支付限制范圍須按照《藥品目錄》指定要求，由慈善機(jī)構(gòu)援助的藥品費用不納入重疾補充保險支付范圍�！ ∠硎艽龆馁r付，應(yīng)先辦理藥品使用登記。參保人需由指定�？漆t(yī)師判斷病情是否符合所申請藥品的支付限制范圍并協(xié)助填寫《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品使用申請表》�！ ∷⒖ê同F(xiàn)金兩種賠付方式 自2015年12月1日起，參保人深圳市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店住院或購藥時，可刷社�？磿r結(jié)算賠付，享受兩種待遇的賠付。刷卡結(jié)算時，完成基本醫(yī)保賠付和重疾補充保險賠付，參保人僅支付個人支付部分。應(yīng)由重疾補充保險支付的費用，由平安保險與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算支付�！ ⒈Ｈ嗽�2015年7月1日至2015年11月30日期間產(chǎn)生的住院費用，參保人應(yīng)先完成基本醫(yī)保報銷，并達(dá)到待遇一理賠條件的，平安保險將電話告知理賠事宜。參保人可選擇在網(wǎng)點申請現(xiàn)金賠付，或?qū)⑺璨牧习l(fā)送至平安保險電子郵箱�！ ≡诖似陂g，參保人自費購買《藥品目錄》內(nèi)藥品的，可到社保經(jīng)辦網(wǎng)點合署辦公的平安保險窗口申請現(xiàn)金理賠。 重疾補充保險的個人參保截止時間為2015年12月31日24時，如錯過需等到下一次社會醫(yī)療保險年度的參保時間�！ ∈猩绫＞窒嚓P(guān)工作人員提醒，參保人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費用的，應(yīng)當(dāng)在費用發(fā)生之日起12個月內(nèi)申請現(xiàn)金理賠，住院醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)在出院之日起12個月內(nèi)申請理賠�，F(xiàn)金理賠自窗口受理之日起10個工作日內(nèi)完成審核，復(fù)雜或特殊理賠情況的延期10個工作日。 參保人均可自行登錄平安保險網(wǎng)址www.pingan.com.cn/sz20進(jìn)行查詢，或下載打印相關(guān)表格。 |