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| -- 作者：wxyhr302 -- 發(fā)布時(shí)間：2020-7-23 15:00:55 -- 工傷保險(xiǎn)待遇，了解一下！
趙小強(qiáng)負(fù)了工傷。在醫(yī)院里，他躺在病床上，單位陳總及其秘書前來(lái)探望。陳總對(duì)小強(qiáng)說(shuō)：“小強(qiáng)啊，你在這兒好好養(yǎng)傷，錢的事你別擔(dān)心，在醫(yī)院的開支啊，公司都給你墊付了，因?yàn)槟氵@個(gè)屬于工傷，享受咱們市的工傷醫(yī)療待遇，等到你出院的那天，我派人過(guò)來(lái)把總的清單打出來(lái)，再拿去社會(huì)保險(xiǎn)局報(bào)銷就行了�！壁w小強(qiáng)點(diǎn)點(diǎn)頭說(shuō)：“嗯！”職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。 治療工傷所需費(fèi)用需要符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，才能從工傷保險(xiǎn)基金支付。如果超出了這些范疇就不能享受工傷醫(yī)療待遇了。 拿小強(qiáng)的情況來(lái)說(shuō)，這次工傷醫(yī)療是針對(duì)腿傷方面的，小強(qiáng)如果想順帶把自己多年的腰椎間盤突出也給治療一下，就不能享受工傷醫(yī)療待遇了。趙小強(qiáng)：“那么，我能不能去高干病房啊？”解答：“也不行哦！你的要求超出了工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)了�！� ◎解說(shuō) 職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。 工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。 工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。
場(chǎng)景二： 天氣清朗，陽(yáng)光明媚，在工傷康復(fù)醫(yī)院住院部旁的公園里，有人在鍛煉身體，有人坐在長(zhǎng)凳上愉快地交談。兩只小鳥自由地飛過(guò)一扇窗。病房里的小王半躺在床上，看著窗外的情景，有些失落地嘆了口氣：“唉，腿都傷成這樣了，想去外面曬曬太陽(yáng)也不行了�！倍厒鱽�(lái)旁白的聲音：“別灰心哦，親！你呀，配個(gè)輪椅就可以讓家人帶你出去走走了！”小王眼睛亮了一下，但很快又暗下來(lái)：“對(duì)哦，……，可是，我家現(xiàn)在窮的都快砸鍋賣鐵了，哪還有錢買輪椅啊。”旁白： “不用你花錢，你這個(gè)是工傷，是可以免費(fèi)申請(qǐng)康復(fù)治療和輔助器具的！“啊！那太好了！”小王聽完高興地說(shuō)。 ◎解說(shuō) 職工遭受工傷事故后，可能造成身體器官缺損，導(dǎo)致身體生理功能障礙和心理功能障礙，減損傷殘者的生活質(zhì)量。 要恢復(fù)或提高病人的身體功能，滿足工傷職工日常生活和就業(yè)的需要，就應(yīng)當(dāng)為工傷職工提供安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的服務(wù)。 工傷職工經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。 但應(yīng)注意的是： 工傷職工如需配置輔助器具，應(yīng)到與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的機(jī)構(gòu)配置。而且，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)配置輔助器具。否則，違反有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的配置輔助器具費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金將不予支付。
場(chǎng)景三： 醫(yī)院病房?jī)?nèi)，醫(yī)生對(duì)躺在病床上的小張說(shuō)：“你的檢查結(jié)果出來(lái)了，要在醫(yī)院做一段時(shí)間的恢復(fù)治療。”小張滿臉愁容地拿著報(bào)告單，說(shuō)：“這可怎么辦啊，我一停工，這上有老下有小的，他們可怎么過(guò)日子呀。”站在床邊的單位負(fù)責(zé)人陳總安慰他道：“小張，你這個(gè)屬于工傷，在停工留薪期間，你的工資福利，公司會(huì)按原來(lái)的標(biāo)準(zhǔn)，每月正常打到你工資卡上。并且，你也需要個(gè)護(hù)工來(lái)照顧，這個(gè)費(fèi)用，公司也會(huì)給你承擔(dān)的，不用擔(dān)心，好好養(yǎng)傷。”小張：“陳總，我這一時(shí)半會(huì)兒估計(jì)也好不了，這個(gè)……這個(gè)……” 陳總繼續(xù)向小張解釋：“公司給你繳納了工傷保險(xiǎn)，等你傷情穩(wěn)定之后，公司給你辦理勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)，等鑒定結(jié)論下來(lái)以后，你就可以享受相應(yīng)的傷殘待遇了。這樣，即使你停工留薪期滿了，你仍然會(huì)繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇的�！� 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。 停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。 傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。 工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。 工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。
場(chǎng)景四： 老板走到病床前，把手里的一份報(bào)告交給小張說(shuō)：“小張，你的傷殘等級(jí)鑒定已經(jīng)出來(lái)了。我看以你現(xiàn)在這個(gè)情況還需要一段時(shí)間的治療，有必要請(qǐng)個(gè)護(hù)工照顧你一下�！毙埧粗鴪�(bào)告，急切地問(wèn)道：“這個(gè)鑒定結(jié)論上是咋說(shuō)的，我每個(gè)月的生活護(hù)理費(fèi)用是多少錢啊？”老板說(shuō)：“按照規(guī)定啊，生活護(hù)理支付標(biāo)準(zhǔn)有三個(gè)等級(jí)，包括：生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理。你當(dāng)前的情況屬于生活大部分不能自理，護(hù)理費(fèi)用會(huì)從工傷保險(xiǎn)基金按月打給你的。具體的數(shù)額，是按上年度咱們市職工月平均工資的40%來(lái)算的。” 工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。 生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。 如果傷殘程度發(fā)生了變化，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)則重新做出傷殘?jiān)u定。 例如，原來(lái)被評(píng)定為五級(jí)傷殘，現(xiàn)在傷殘程度加重了，被重新評(píng)定為二級(jí)傷殘，那么勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)就應(yīng)當(dāng)及時(shí)確定是否具有生活自理障礙，并確定護(hù)理等級(jí)。 |