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| -- 作者：wxyhr302 -- 發(fā)布時間：2018-12-11 13:28:35 -- 重慶城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)
1單位職工醫(yī)保的參保范圍是什么？ 單位職工醫(yī)保的參保范圍為，我市所有用人單位及其在職職工、退休人員。 2單位職工醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？ 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)包括職工基本醫(yī)保費(fèi)和大額醫(yī)療互助金兩部分。 （一）職工基本醫(yī)保費(fèi)： 1．生育保險(xiǎn)費(fèi)并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，統(tǒng)一按本單位繳費(fèi)基數(shù)的8％繳納； 2．在職職工按本人繳費(fèi)基數(shù)的2％繳納。 （二）大額醫(yī)療互助金： 1．在職職工由用人單位按其本人基本醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)的1.5%繳納；退休人員由用人單位按參保單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均繳費(fèi)基數(shù)的1.5%繳納大額醫(yī)保費(fèi)。 2．退休人員和在職職工每人每月繳納5元（2017年標(biāo)準(zhǔn)）。 3用人單位及職工如何繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)？ 參保單位及其職工應(yīng)繳的醫(yī)保費(fèi)每月15日前由單位通過地稅部門征繳，其中職工個人應(yīng)繳的醫(yī)保費(fèi)由單位按月從職工的工資收入中代扣代繳。 隨用人單位參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，按規(guī)定辦理退休時，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限男應(yīng)滿30年、女應(yīng)滿25年， 其中本人在我市參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年，可享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 4以個人身份參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保條件以及辦理程序？ 1、參保條件： （1）具有我市戶籍，年滿16周歲以上，且無用人單位的城鄉(xiāng)居民； （2）市外戶籍的以下人員：年滿16周歲以上，且男未年滿60周歲、女未年滿55周歲，在我市靈活就業(yè)的人員；已在我市參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)并按月享受基本養(yǎng)老待遇的無用人單位退休人員。 2、辦理程序：到本人戶籍所在地、居住地或靈活就業(yè)所在地的街道（社區(qū)）社會保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保（接續(xù)）登記手續(xù)。 5參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)后享受醫(yī)保待遇的時間？ （1）單位參保職工從用人單位繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的次月起享受醫(yī)保待遇； （2）以個人身份首次參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員自參保繳費(fèi)6個月后享受醫(yī)保待遇； （3）流動就業(yè)人員從中斷醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)之月起，應(yīng)在3個月內(nèi)接續(xù)醫(yī)保關(guān)系。原隨單位參保職工，從單位離職后以個人身份接續(xù)我市職工醫(yī)保的，對3個月內(nèi)接續(xù)并補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間費(fèi)用的， 從完清費(fèi)用的次月起享受我市醫(yī)保待遇；其補(bǔ)繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定予以支付。超過3個月接續(xù)參保的待遇等待期為6個月。 6醫(yī)保費(fèi)用出現(xiàn)欠費(fèi)后，對醫(yī)保待遇有什么影響？ 用人單位及其職工欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從欠費(fèi)的次月1日起暫停享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 用人單位及其職工在3個月內(nèi)足額補(bǔ)繳應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，按規(guī)定支付有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；超過3個月足額補(bǔ)繳的，從繳清醫(yī)保費(fèi)的次月1日起享受醫(yī)保待遇。 欠費(fèi)到補(bǔ)清期間，參保人員個人賬戶資金按規(guī)定補(bǔ)計(jì)；發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，對職工造成的損失，由用人單位承擔(dān)。 7參保職工可享受哪些醫(yī)保待遇？ 有3方面的待遇：一是個人賬戶；二是住院報(bào)銷；三是特殊疾病門診報(bào)銷。 8單位職工醫(yī)保個人賬戶可劃入多少錢？ 個人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)：職工個人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全額劃入本人個人賬戶（即社保卡上）； 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按以下比例劃入職工和退休人員個人賬戶： （1）35歲以下的職工，按本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1.3％劃入； （2）35歲至44歲的職工，按本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1.5％劃入； （3）45歲以上的職工，按本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1.7％劃入； （4）退休人員按本單位在職職工人均繳費(fèi)基數(shù)的4％劃入。 9參保人員如何選擇醫(yī)院就醫(yī)？ （1）參保人員可自由選擇在全市所有定點(diǎn)醫(yī)院普通門診，在全市所有定點(diǎn)零售藥店刷卡購藥，即時結(jié)算。 （2）參保人員在本區(qū)縣內(nèi)各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市內(nèi)二級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，可自由選擇。 在市內(nèi)非參保所在區(qū)縣（自治縣）三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，應(yīng)報(bào)經(jīng)參保所在區(qū)縣（自治縣）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案；未備案的，住院起付線提高5%，同時報(bào)銷比例下降5個百分點(diǎn)。 10辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的人員范圍和結(jié)算方式？ （1）人員范圍：異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員；因病情治療需要，轉(zhuǎn)往市外住院就醫(yī)的人員；在市外突發(fā)疾病臨時住院就醫(yī)的人員。 （2）結(jié)算方式：參保人員在異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)持本人社保卡就醫(yī)，出院時，只需要根據(jù)就醫(yī)醫(yī)院出具的《跨省異地就醫(yī)住院結(jié)算單》結(jié)清應(yīng)由個人承擔(dān)的費(fèi)用，其余費(fèi)用由就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付。 異地就醫(yī)結(jié)算時，執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)保目錄，醫(yī)�；鹌鸶稑�(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等待遇政策執(zhí)行參保地政策。 其中我市參保人員異地就醫(yī)實(shí)行“一單制”結(jié)算，參保人員在國家異地就醫(yī)平臺聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用中 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療互助保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)以及市級公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等都一次性結(jié)清。
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