| 以文本方式查看主題 - 駿伯勞動關(guān)系網(wǎng)論壇 (http://www.hsjlfkj.cn/bbs/index.asp) -- 企業(yè)文化 (http://www.hsjlfkj.cn/bbs/list.asp?boardid=21) ---- 珠海市補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇調(diào)整了！ (http://www.hsjlfkj.cn/bbs/dispbbs.asp?boardid=21&id=35701) |
| -- 作者：wmxhr0219 -- 發(fā)布時間：2019-1-16 14:29:18 -- 珠海市補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇調(diào)整了！ 去年年底，珠海市人力資源和社會保障局發(fā)布了《關(guān)于調(diào)整珠海市補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇有關(guān)問題的通知》（以下簡稱《通知》），自2019年1月1日起，參保人補(bǔ)充醫(yī)療保險自付部分補(bǔ)償、高額費(fèi)用補(bǔ)償、特定重大疾病自費(fèi)項目補(bǔ)償?shù)闹Ц侗壤?0%提高至80%，其中困難群體補(bǔ)充醫(yī)療保險自付部分補(bǔ)償、高額費(fèi)用補(bǔ)償?shù)闹Ц侗壤?0%提高至90%。 補(bǔ)充醫(yī)保解決高額醫(yī)療費(fèi)用參保人的負(fù)擔(dān) 據(jù)了解，2013年，為解決參保人患重特大疾病的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，我市出臺了補(bǔ)充醫(yī)療保險政策，在基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上建立了政府主導(dǎo)、商保承辦、多方監(jiān)管、基本醫(yī)療保險與補(bǔ)充醫(yī)療保險緊密結(jié)合的具有珠海特色的補(bǔ)充醫(yī)療保險制度。在基本醫(yī)療保險制度基礎(chǔ)上，對參保人住院醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次補(bǔ)償。 2017年，隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步及醫(yī)療消費(fèi)水平逐年上漲，超過封頂線后需自行負(fù)擔(dān)的費(fèi)用增加，給個人及家庭帶來較大負(fù)擔(dān)。為解決這些問題，我市出臺有關(guān)政策提高醫(yī)保住院年度最高支付限額，將基本醫(yī)療保險參保人住院醫(yī)療費(fèi)用每社保年度的基金最高支付限額由30萬元調(diào)高至40萬元，同步調(diào)整補(bǔ)充醫(yī)保高額費(fèi)用最高支付限額。調(diào)整后，參保人醫(yī)療保險住院每社保年度最高支付限額增加至72萬元。 根據(jù)新發(fā)布的《通知》，2019年1月1日起，參保人補(bǔ)充醫(yī)療保險自付部分補(bǔ)償、高額費(fèi)用補(bǔ)償、特定重大疾病自費(fèi)項目補(bǔ)償?shù)闹Ц侗壤?0%提高至80%。 據(jù)了解，我市補(bǔ)充醫(yī)療保險近年來運(yùn)行平穩(wěn)，受益群眾逐年增加。據(jù)市人社局統(tǒng)計，截至2018年11月底，珠海市補(bǔ)充醫(yī)療保險參保人數(shù)183.99萬人；2016社保年度和2017社保年度，全市享受補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇的人數(shù)分別為3649人、5140人，補(bǔ)充醫(yī)療保險資金分別支付4101.61萬元、3826.2萬元，人均支付分別為11240元、7444元。從2017社保年度各年齡段參保人的補(bǔ)充醫(yī)療保險補(bǔ)償情況來看，60歲以上人群補(bǔ)償人數(shù)占比48.9%，補(bǔ)償金額占比49.4%，較大程度上解決了高額醫(yī)療費(fèi)用參保人和弱勢群體的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。 對困難群體參保人實(shí)施精準(zhǔn)扶貧 珠海大病保險制度對困難群體參保人實(shí)施精準(zhǔn)扶貧。2017年，我市調(diào)整了困難群體補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇，對本市戶籍低保對象、低收入救助對象以及本市就讀的市外戶籍低保家庭大學(xué)生等困難群體的自付部分補(bǔ)償?shù)钠?/font>付線從原來的10000元降到2000元，支付比例從70%提高到80%；高額費(fèi)用補(bǔ)償從原來的20萬元限額調(diào)整為不設(shè)年度最高支付限額，支付比例從70%提高到80%。此項政策切實(shí)降低了困難群體醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，緩解了因病致貧、因病返貧問題。 2019年1月1日起，根據(jù)新發(fā)布的《通知》，困難群體補(bǔ)充醫(yī)療保險自付部分補(bǔ)償、高額費(fèi)用補(bǔ)償?shù)闹Ц侗?/font>例將再次由80%提高至90%。 據(jù)市人社局統(tǒng)計，2017社保年度，困難人群補(bǔ)充醫(yī)療保險補(bǔ)償人數(shù)達(dá)524人，共補(bǔ)償3100人次，合計補(bǔ)償金額147.79萬元(其中自付補(bǔ)償139.39萬元、自費(fèi)項目補(bǔ)償8.4萬元)，困難人群補(bǔ)償金額同比上年度提高了118.58萬元，同比增長405.96%，人均提高補(bǔ)償金額2263元。 此外，新發(fā)布的《通知》規(guī)定，2019年1月1日起，2018社保年度城鄉(xiāng)居民（含學(xué)生和未成年人）補(bǔ)充醫(yī)療保險人均籌資增加20元，所需資金從基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中劃撥，不需要參保人額外繳費(fèi)。調(diào)整后，我市城鄉(xiāng)居民、學(xué)生和未成年人的人均財政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由510元/人/年提高至550元/人/年。
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