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| -- 作者：bjbmy813 -- 發(fā)布時(shí)間：2015-2-10 17:22:54 -- 北京醫(yī)療保險(xiǎn)最全只知識(shí)解答 北京醫(yī)療保險(xiǎn)最全只知識(shí)解答駿伯人力提供最優(yōu)的社保代理服務(wù) 廣州駿伯人力資源有限公司北京分公司提供轉(zhuǎn)載請(qǐng)申明 參保職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶資金的劃入標(biāo)準(zhǔn)是多少？ 根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》（北京市人民政府令第158號(hào)）和《關(guān)于建立全市退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的通知》（京勞社醫(yī)發(fā)〔2006〕9號(hào)）規(guī)定，職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部記入本人的個(gè)人帳戶；再?gòu)挠萌藛挝焕U納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中拿出一部分劃入?yún)⒈Ｈ藛T的個(gè)人賬戶，在職人員分為35歲以下、35歲至45歲、45歲以上三檔；退休人員分為70歲以下和70歲以上兩檔。具體的劃入比例為：不滿35周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的0.8 %劃入；35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的1%劃入；45周歲以上的按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的2%劃入； 參保人員年齡 個(gè)人賬戶的實(shí)際劃入比例： 35周歲以下 0.8%+2% 35周歲（含）以上45周歲以下 1%+2% 45周歲（含）以上 2%+2% 從2006年4月起，70歲以上退休人員個(gè)人賬戶按每人每月110元，70歲以下退休人員個(gè)人賬戶按每人每月100元?jiǎng)澣搿? 參加北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員可以享受哪些醫(yī)療待遇？ 根據(jù)《北京市人力資源和社會(huì)保障局印發(fā)<北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則>的通知》（京人社醫(yī)發(fā)〔2010〕287號(hào)）、《關(guān)于做好城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》（京人社醫(yī)發(fā)[2014]78號(hào)）規(guī)定，參保人員發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門（急）診醫(yī)療費(fèi)用納入支付范圍，報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為650元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付50%，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)支付的最高數(shù)額為2000元。 學(xué)生兒童發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用納入支付范圍，第一次及以后住院的起付標(biāo)準(zhǔn)均為650元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付70%，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)支付的最高數(shù)額為17萬(wàn)元。 其他參保人員第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元；第二次及以后住院的起付標(biāo)準(zhǔn)均為650元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付70%，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)支付的最高數(shù)額為17萬(wàn)元。 參保人員享受當(dāng)年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用（已享受民政部門醫(yī)療救助金額做相應(yīng)扣減）超過上一年度本市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入（以下簡(jiǎn)稱起付標(biāo)準(zhǔn)，以北京市統(tǒng)計(jì)局公開發(fā)布的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)）的部分，納入大病保險(xiǎn)支付范圍。 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？ 根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》（北京市人民政府令第158號(hào)）、《關(guān)于城鎮(zhèn)居民老年人和靈活就業(yè)人員醫(yī)療保障有關(guān)辦法的通知 》 （京政辦發(fā)[2008]56號(hào)）規(guī)定，用人單位按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的9%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的1%繳納大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金。職工按本人上一年月平均工資的２％按月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，參加大額醫(yī)療互助的人員按照3元的標(biāo)準(zhǔn)按月繳納大額醫(yī)療互助費(fèi)用。 退休人員的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)： 退休人員不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，參加大額醫(yī)療互助的人員按照3元的標(biāo)準(zhǔn)按月繳納大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金。 靈活就業(yè)人員以上年本市職工月平均工資的70%為繳費(fèi)基數(shù)，按7%的比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍是什么？ 根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》（北京市人民政府令第158號(hào)）規(guī)定，參保范圍包括本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工和退休人員。 什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶？ 基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過銀行為參保人設(shè)立的一個(gè)特殊賬戶，用于記錄、儲(chǔ)存?zhèn)�人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和單位繳費(fèi)中劃入的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的使用情況。個(gè)人賬戶的資金屬個(gè)人所有，只能用于支付醫(yī)療費(fèi)用，并且個(gè)人不能向這個(gè)帳戶存錢。 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予以支付的醫(yī)療費(fèi)用都有哪些？ 根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》（北京市人民政府令第158號(hào)）規(guī)定，包括在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，但急診除外（急診可以在任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診）；在非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的；因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的；本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的；因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的；在國(guó)外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的；按照國(guó)家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的。 北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？ 根據(jù)《關(guān)于調(diào)整北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)的通知》（京人社醫(yī)發(fā)[2014]189號(hào)）規(guī)定， 參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員應(yīng)當(dāng)按照以下標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)： （一）城鎮(zhèn)老年人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年360元； （二）學(xué)生兒童繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年160元； （三）城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年660元。其中殘疾人員、七至十級(jí)殘疾軍人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年360元。 享受本市城市居民最低生活保障和生活困難補(bǔ)助待遇的參保人員，以及參照《北京市城市特困人員醫(yī)療救助暫行辦法》享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員和退離居委會(huì)老積極分子，個(gè)人繳費(fèi)由戶籍所在區(qū)縣財(cái)政給予全額補(bǔ)助。 重度殘疾人員個(gè)人繳費(fèi)由戶籍所在區(qū)縣殘疾人就業(yè)保障金給予全額補(bǔ)助。 七至十級(jí)殘疾軍人、城鎮(zhèn)優(yōu)撫對(duì)象、見義勇為人員等區(qū)縣福利機(jī)構(gòu)內(nèi)由政府供養(yǎng)的服務(wù)對(duì)象，個(gè)人繳費(fèi)由戶籍所在區(qū)縣財(cái)政給予全額補(bǔ)助。 市級(jí)福利機(jī)構(gòu)內(nèi)由政府供養(yǎng)的服務(wù)對(duì)象，個(gè)人繳費(fèi)由市財(cái)政給予全額補(bǔ)助。 門診收費(fèi)專用收據(jù)上自付一和自付二的區(qū)別 自付一是指根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》(北京市人民政府令第158號(hào))第三十六條規(guī)定，在一個(gè)結(jié)算期內(nèi)，職工和退休人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中按醫(yī)院等級(jí)和費(fèi)用數(shù)額采取分段計(jì)算、累加支付的，起付線以下及需個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分。自付二是指藥品需個(gè)人負(fù)擔(dān)的10%部分，大型檢查需個(gè)人負(fù)擔(dān)的8%部分，超過500元的材料費(fèi)需個(gè)人負(fù)擔(dān)的50%部分，超過限價(jià)人工器官費(fèi)用。“個(gè)人負(fù)擔(dān)部分”包括自付一和自付二。 11年行業(yè)經(jīng)驗(yàn)、200多個(gè)全國(guó)網(wǎng)點(diǎn)、10大行業(yè)榮譽(yù)！網(wǎng)站： www.hsjlfkj.cn，代辦社保咨詢?：18801137915 |